国家医保局发布5起个人骗取医保基金典型案例星空体育- 星空体育官方网站- APP下载
2025-11-07星空体育,星空体育官方网站,星空体育APP下载
人民网北京11月6日电 (记者 乔业琼)据国家医保局官网消息,医保基金是守护群众健康的“救命钱”,其安全运行直接关系广大参保群众切身利益。当前,部分参保人利用门诊特殊疾病待遇、虚构用药需求、跨机构超量购药等手段,甚至勾结“药贩子”、医护人员形成团伙,将医保药品变为牟利工具,严重侵蚀基金安全、破坏医保秩序。为以案释法、以案警示,引导参保人自觉守法,督促医疗机构规范诊疗服务,推动形成全社会共同守护医保基金安全的良好氛围,近日国家医保局发布第三期5起个人骗取医保基金典型案例。
四川省眉山市医保部门通过大数据筛查发现,参保人张某存在明显超量购药异常行为。当地医保部门随即联合公安机关开展调查。经查,张某分别在成都市、眉山市等地的多家医疗机构购药数百次,购药数量远超同期实际用药上限。循此线索,眉山市公安机关联合医保部门运用药品追溯码追踪药品流通轨迹,成功打掉一个长期盘踞在成都市、眉山市等地专门收售门诊特殊疾病药品的特大犯罪团伙,抓获犯罪嫌疑人18人,现场扣押违法资金60余万元、医保药品5万余盒。
近期,江西省赣州市医保部门通过大数据筛查发现,参保人刘某某存在频繁超量购买双通道药品“泊沙康唑肠溶片”的异常行为。当地医保部门立即组织力量开展现场检查。经查,刘某某以“长期外出需要带药”为由,多次通过微信联系赣州市某医院医生杜某超量开具药品处方,并由医药公司业务员凭处方到药店购药后,通过快递邮寄给刘某某。刘某某则将购得的超量药品分4次转卖,造成医保基金损失超2万元,非法获利7000余元。延伸检查发现,该院医生杜某、钟某共为包括刘某某在内的4名参保人超量开具“泊沙康唑肠溶片”60余盒,涉及药品金额13.6万余元。


